WWW.PROGRAMMA.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Учебные и рабочие программы
 


«При финансовой поддержке: Резюме Национального Отчета: 8 Грузия Национальный отчет «Снижение вреда работает. Аргументы в пользу финансирования» подготовлен с целью анализа вклада ...»

Резюме

Национальный отчет: Грузия

«Снижение вреда работает.

Аргументы в пользу

СНИЖЕНИЕ финансирования»

ВРЕДА

РАБОТАЕТ—

ОБЕСПЕЧЬТЕ

ФИНАНСИРОВАНИЕ!

При финансовой поддержке:

Резюме Национального Отчета:

8 Грузия

Национальный отчет «Снижение вреда работает. Аргументы

в пользу финансирования» подготовлен с целью анализа вклада программ снижения вреда в дело борьбы с эпидемией ВИЧ и вируса гепатита С (ВГС) в Грузии, принимая во внимание наркоситуацию в стране.

Методология исследования В 2014 г. Грузинская сеть снижения вреда (ГССВ) провела два исследования с целью анализа положения в сфере снижения вреда в Грузии. В первом исследовании – «Экономический анализ программ снижения вреда в Грузии» – анализировались финансовые данные программ опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) и обмена игл и шприцев (ПИШ) за 2012–2013 гг., а также был проведен опрос 1 100 участников программ снижения вреда. Целью этого исследования был анализ затрат на такие программы ОЗТ и ПИШ и прогнозирование дефицита финансирования в ближайшей перспективе. Целями второго исследования – по оценке качества услуг – было получение отзывов о программах снижения вреда в Грузии от их участников и вовлечение клиентов этих программ в процесс их продвижения. В национальном отчете представлены ключевые рекомендации по расширению охвата и повышению эффективности программ снижения вреда на основании сведений, полученных в ходе этих двух исследований. Оба исследования были проведены в рамках Региональной программы «Снижение вреда работает – обеспечьте финансирование!», осуществляемой Евразийской сетью снижения вреда (ЕССВ) при финансовой поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд).

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ Эпидемия ВИЧ в Грузии остается проблемой, вызывающей серьезное беспокойство. С момента обнаружения первого случая ВИЧ-инфекции в 1989 г. количество новых регистрируемых случаев в стране неуклонно увеличивалось и в 201 г. достигло уровня распространенности в 10,9 на 100 000 человек1. По последним оценкам, число людей, живущих с ВИЧ, в Грузии составляет 6 8002, и 45% из них не знают о своем статусе. На конец 2014 г. было официально зарегистрировано 4 695 людей, живущих с ВИЧ. Хотя инфекция преимущественно распространена среди мужского населения (69% всех зарегистрированных случаев), за 2014 г. доля инфицированных женщин возросла с 25% до 31%.

Грузия. Страновой доклад о ходе работ, январь 2012 г. – декабрь 2013 г. Доклад о достигнутом прогрессе в осуществлении глобальных мер в ответ на СПИД. Национальный центр по контролю заболеваний и общественного здоровья.

Spectrum/EPP 2014 (программный пакет для прогнозирования эпидемий, англ. Epidemic Projection Package), версия 5.03.

–  –  –

Национальные меры в ответ на эпидемию ВИЧ Для решения вышеупомянутых проблем здравоохранения была разработана четвертая редакция Национального стратегического плана действий по ВИЧ/СПИДу Грузии. Данный документ основан на опыте внедрения Национальной стратегии по ВИЧ/СПИДу на 2011–2016 гг. В нем описываются достижения и текущее положение дел в сфере национальных мер в ответ на эпидемию ВИЧ, определяются приоритеты на следующий этап ее внедрения (2016–2018 гг.), освещаются инновации в сфере предоставления основных услуг, связанных с ВИЧ, подчеркивается необходимость нормативно-правовых усовершенствований и выстраивания новых партнерств, что позволит сохранить достижения и подготовиться к повороту вспять эпидемии ВИЧ в Грузии.

Основная цель Национальной стратегии по ВИЧ/СПИДу на 2016–2018 гг. – снижение темпов эпидемии в Грузии посредством усиления мер вмешательства, нацеленных на основные группы риска, и значительного улучшения результатов деятельности в сфере здравоохранения посредством повышения правит ельственных обязательств по помощи людям, живущим с ВИЧ (ЛЖВ), более широкого вовлечения гражданского общества и оптимальной интеграции разных сфер профилактики и ухода за ЛЖВ. Это обеспечит устойчивые и серьезные меры в ответ на эпидемию посредством достижения следующих трех целей:

–  –  –

Ожидаемые результаты по охвату к концу 2018 г.:

Повышение финансирования ответных мер на эпидемию ВИЧ из государственного бюджета с 32% (в 2013 г.) до 70% (в 2018).

К концу 2018 г. распространенность ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков, секс-работников и заключенных не будет превышать 5% в каждой вышеупомянутой группе3.

К концу 2018 г. распространенность ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, не будет превышать 15%.

К 2018 г. уровень поздней диагностики ВИЧ снизится с 62 до 30%.

Снизится уровень смертности от заболеваний, вызванных СПИДом (до менее

–  –  –

Употребление наркотиков и уязвимость основных групп риска По оценочным данным, в 2009 г. в Грузии насчитывалось 40 000 постоянных потребителей инъекционных наркотиков (Сирбиладзе, 2010). Несмотря на ожидаемое уменьшение их числа в связи с снижением доступа к наркотикам, высокими штрафами и даже заключением под стражу за употребление, в 2012 г. оценочное число ЛУИН выросло до 45 0004. Это свидетельствует о том, что внедрение репрессивных практик в отношении ЛУИН, стоившее бюджету, только в 2008 году, 18 миллионов лари (8,7 миллионов евро) (Отиашвили и соавт., 2012), оказалось не только неэффективным для целей Данные о распространенности ВИЧ будут разбиты по возрасту (до 25 лет и старше 25 лет) и длительности 3 потребления наркотиков (менее 3 лет и более 3 лет), чтобы получить косвенные данные о заболеваемости.

Сирбиладзе (2013). Оценка распространенности употребления инъекционных наркотиков в Грузии:

консенсусный доклад, 2013 (Estimating the prevalence of injecting drug use in Georgia: Consensus report, 2013).

Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

–  –  –

В сфере наркополитики все еще необходимо найти правильное соотношение между правоохранительными мерами с одной стороны и вторичной профилактикой, лечением и психосоциальными мерами – с другой (Явахишвили, Отиашвили, Табатадзе, 2014).

Правильное соотношение механизмов реагирования на употребление наркотиков еще важнее с учетом ситуации с ВИЧ и вирусом гепатита С (ВГC) в стране, где потребители инъекционных наркотиков являются одной из наиболее уязвимых групп населения. В 2013 г. распространенность ВИЧ среди населения в целом (взрослых людей в возрасте 15–49 лет) составляла 0,3%5, в то время как среди потребителей инъекционных наркотиков – 3% (база данных AIDSInfo ЮНЭЙДС). Что касается ВГC, то по данным Глобальной комиссии по вопросам наркополитики (2013 г.) гепатит C среди ЛУИН распространен в три раза больше, чем ВИЧ, и является причиной ранних смертей среди этой группы населения. Опыт показывает, что как минимум у 60–70% ЛУН имеются антитела к ВГС (Дершем (Dershem) и соавт., 2007; Карчава, Шарвадзе, Гацерелия, Бадридзе и Церцвадзе, 2009;

Ствилия и соавт., 2006; Боскайю (Bouscaillou) и соавт., 20146; Отиашвили и соавт., 2014).

Поскольку не существует вакцины против ВИЧ и ВГC, необходимы программы, способные предотвратить инфицирование этими вирусами, особенно среди групп населения, наиболее уязвимых к данным заболеваниями. Увеличение охвата программами снижения вреда, включая образовательные интервенции, программы обмена игл и шприцев и доступ к опиоидной заместительной терапии, оказалось эффективным в профилактике передачи ВГС среди потребителей инъекционных наркотиков, снижая уровень его распространения на 75–80% (Хаган, Пуже и Жарле (Hagan, Pouget & Jarlais), 2011; Тернер (Turner) и соавт., 2011).

Доклад о разрыве ЮНЭЙДС (англ. Gap Report), http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/ UNAIDS_Gap_report_en.pdf Боскайю (Bouscaillou) и соавт. (2014). Гепатит С среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, в Тбилиси, Грузия: острая необходимость профилактики и лечения. (Hepatitis C among people who inject drugs in Tbilisi, Georgia: Urgent need for prevention and treatment.) International Journal of Drug Policy, 2014

Резюме Национального Отчета:

Резюме Национального Отчета:

5 Грузия Грузия Сбалансированность и устойчивость программ снижения вреда Непропорционально высокий показатель распространения ВИЧ (3–9%) и ВГС (70– 80%) среди ЛУИН в Грузии и то обстоятельство, что к 2019 г. Глобальный фонд планирует завершить выделение финансирования на программы противодействия этим заболеваниям, обостряет вопрос стратегического выбора, который предстоит сделать стране относительно поддержки программ снижения вреда и лечения наркозависимости из национального бюджета.

В Национальной стратегии по профилактике ВИЧ оговорено, что, поскольку национальные стратегические планы действий по ВИЧ/СПИДу все еще полностью финансируются из внешних источников, остро необходим поиск средств и механизмов по передаче этих услуг под юрисдикцию государства. В то же время, согласно той же стратегии, на программы обмена игл и шприцев в ближайшей перспективе не предусмотрено государственного финансирования.

Однако государственное финансирование крайне важно, поскольку Глобальный фонд планирует к 2020 г. прекратить свое финансирование в Грузии. В связи с этим необходимо разработать план перехода с донорского на национальное финансирование с указанием конкретных шагов по переходу и механизмов выделения финансирования. Кроме того, для более плавного и беспроблемного перехода важно позаботиться о том, чтобы в стратегии по профилактике ВИЧ и государственной программе по ВГС было уделено особое внимание услугам по снижению вреда в сфере профилактики и лечения ВИЧ и ВГС. Более того, чтобы избежать перебоев в предоставлении этих услуг, необходимо инициировать внедрение новых мер и механизмов по их передаче под юрисдикцию государства в самом ближайшем будущем.

До настоящего момента доля финансирования Глобальным фондом программ обмена игл и шприцев составляла 100%, ОЗТ – 17%, а доля государственного финансирования – соответственно, 0 и 83% (по данным на 2013 г.). Это финансирование помогло обеспечить текущий охват услугами снижения вреда в Грузии, однако он составляет лишь 5–10% (Явахишвили, Отиашвили, Табатадзе, 2014), т. е. значительно меньше минимального, установленного в рекомендациях ВОЗ, ЮНЭЙДС и УНП ООН (более 20%).

–  –  –

Незначительный охват ЛУИН программами снижения вреда не позволяет достичь значительных результатов в сфере предотвращения новых случаев инфицирования ВГC и ВИЧ.

Следовательно, помимо того, что национальное финансирование должно занять место ассигнований Глобального фонда на снижение вреда, необходимы инвестиции в расширение охвата этими услугами. Переход от международного к национальному финансированию не может произойти моментально – необходимо разработать хорошо продуманный план, который позволил бы финансовым обязательствам постепенно перейти от международных доноров к национальным органам и предоставил бы достаточно времени на апробирование процедуры финансирования и выполнения программ снижения вреда посредством социального заказа и других доказавших свою эффективность механизмов, внедрение которых обеспечило бы успешность такого перехода.

Принимая во внимание стоимость, охват и положительное влияние программ по снижению вреда на снижение распространения рискованных практик и предотвращение новых случаев инфицирования ВГC и ВИЧ, настоятельно рекомендуется повысить государственное финансирование таких программ, чтобы охватить большее количество в них нуждающихся людей.

–  –  –

Основные рекомендации

1) Разработка/применение механизмов финансирования неправительственных организаций из государственных источников для внедрения услуг снижения вреда с привлечение сообщества ЛУИН В плане по переходу от донорского к государственному финансированию необходимо предусмотреть постепенное увеличение доли расходов государства на услуги, предоставляемые сообществу ЛУИН, посредством апробирования механизма социальных контрактов и/или других эффективных механизмов финансирования для существующих с пилотном режиме пунктов оказания услуг с 2017 г.

Список необходимого для осуществления проектов снижения вреда инструментария должен регулярно пересматриваться, дабы гарантировать, что в рамках программ обмена игл и шприцев предоставляются качественные услуги, отвечающие потребностям сообщества ЛУИН. Кроме того, необходимо усиление компонента социальной работы, расширение и усовершенствование социальных и медицинских услуг для всех получателей с учетом гендерных факторов, а также обеспечение/увеличения объема национального финансирования для достижения сбалансированности и устойчивости программ ПИШ в будущем.

2) Нормативно-правовая база для программ обмена игл и шприцев (ПИШ) Необходима доработка нормативно-правовой базы, регламентирующей деятельность в рамках программ обмена игл и шприцев, с целью устранения препятствий в доступе к услугам ПИШ, предоставление этих услуг в зависимости от нужд сообщества ЛУИН и изменчивой наркоситуации, а также расширение масштаба социально-ориентированных программ как в плане количества охватываемых людей, так и в плане диверсификации услуг.

Резюме Национального Отчета:

8 Грузия

3) Опиоидная заместительная терапия (ОЗТ) Обеспечение достаточного охвата (5400 человек, или до 12% к 2018 г.) посредством изменения критериев для получения бесплатных услуг снижения вреда (платежеспособность, минимальная зарплата плюс месячная стоимость метадоновой программы). Системы классификации участников программ ОЗТ необходимо разработать и внедрить к 2017 г. Также необходимо рассмотреть возможность выдачи препарата на руки постоянным участникам программы ОЗТ и/или получения компенсации транспортных расходов тем пациентам ОЗТ, которые живут за чертой бедности.

4) Услуги с учетом гендерных факторов Обеспечение поддержки программ снижения вреда, предназначенных для женщин (найм квалифицированного персонала; предоставление гендерноориентированных медицинских услуг; предоставление услуг реабилитации для жертв насилия) и наличия всей необходимой инфраструктуры, отвечающей потребностям женщин, что будет способствовать увеличению количества женщин, обращающихся в программы снижения вреда.

–  –  –



 

Похожие работы:

«УТВЕРЖДЕН Ученым советом Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики» Протокол от 28.11.2014 № 08 (с изменениями, утвержденными Ученым советом, протокол от 26.06.2015 № 06) ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СТАНДАРТ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО АВТОНОМНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ «ВЫСШАЯ ШКОЛА ЭКОНОМИКИ» подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре по направлению подготовки 38.06.01 Экономика...»

«ОТЧЕТ о работе филиала ФГБОУ ВПО «РГЭУ (РИНХ)» в г. Ейске Краснодарского края за 2012-2013 учебный год Филиал является обособленным структурным подразделением ФГБОУ ВПО «Ростовский государственный экономический университет (РИНХ)». В основу своей работы филиал в г. Ейске ставит реализацию стратегии развития РГЭУ (РИНХ) на период с 2010 по 2015 гг. В соответствии с Политикой менеджмента качества университета главной Миссией филиала является подготовка высококвалифицированных конкурентоспособных...»

«Учреждение образования «Белорусский государственный экономический университет» УТВЕРЖДАЮ Ректор учреждения образования «Белорусе государственный ий университет» В.Н.Шимов ;;.f-+г. ационный № УД(~/5-/?]уч. ЭРГОНОМИКА Учебная программа учреждения высшего образования по учебной дисциплине для специальности 1-25 О 1 07 «Экономика и управление на предприятии» СОСТАВИТЕЛЬ Куропатенкова ИН, доцент кафедры экономики труда учреждения образова­ ния «Белорусский государственный экономический университет»,...»

«Государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московский городской университет управления Правительства Москвы Институт высшего профессионального образования Кафедра Юриспруденции УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной и научной работе Александров А.А. «_»_ 2015 г. Рабочая программа учебной дисциплины «Корпоративное право» для студентов (направления) 38.03.01 «Экономика» Профиль «Бухгалтерский учет и аудит» для очной формы обучения Москва 2015 Программа...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН Программа Развития ООН в Казахстане Казахский экономический университет им. Т. Рыскулова ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ В КАЗАХСТАНЕ ХРЕСТОМАТИЯ ББК 65.01 я Ч ISBN 9965-25-584Авторы: Ю. Шокаманов, А. Макажанова, В. Осколков, С. Муханбетова, Б. Салимбаева, Г. Молдакулова, А. Елемесова, А. Булатбаева, А. Саханова, Б. Мананов, Л. Касымова, М. Тонкопий, А. Нурмагамбетов, В. Ильина. Рецензенты: Ондасынова А.И., доктор экономических наук, профессор, Кемел...»

«Минский университет управления УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА вступительного испытания в магистратуру по специальности 1-25 80 02 «Мировая экономика» Минск 1. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Учебная программа предназначена для вступительного испытания в магистратуру Минского университета управления по специальности 1-25 80 02 «Мировая экономика». Содержание программы носит комплексный, системный, междисциплинарный характер и ориентировано на выявление у поступающих общепрофессиональных и специальных знаний и умений....»

«Philosophy of Education Б.М. Бим-Бад С.Н. Гавров Модернизация института семьи: Макросоциологический, экономический и антрополого-педагогический анализ Москва Бим-Бад Б.М., Гавров С.Н. Модернизация института семьи: социологический, экономический и антрополого-педагогический анализ: Монография / предисл. Л. С. Перепелкин. Федеральная целевая программа Культура России. М.: Интеллектуальная книга Новый хронограф, 2010. 327 с. ISBN 978-5-94881-139-0 / ISBN 978-5-902699-03Монография доктора...»







 
2016 www.programma.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Учебные, рабочие программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.